Paneuropeiskt kirurgmöte avslutade satsningen på Internationell Kirurgi 2013–2014
2014-09-29 / Svensk Kirurgi / Volym 72 / Nr 6 / 2014
Kirurgföreningens fokusområde 2013–2014 har varit Internationell Kirurgi. Det har gjort många avtryck. Föreningen har bland annat infört en ny styrelsepost i form av en internationell sekreterare. Första person på denna taburett är professor Malin Sund. Den nya sekreteraren var huvudansvarig för det svenska värdskapet vid det europeiska UEMS-mötet i Stockholm tidigare i höst.
MALIN SUND
malin.sund@umu.se
Umeå
UEMS (Union Européenne des Médecins Spécialistes) är en organisation som företräder nationella sammanslutningar av medicinska specialister i EU och associerade länder, och representerar för närvarande 37 olika specialiteter. UEMS har 34 medlemsländer och företräder 1,6 miljoner specialister i dessa.
UEMS uppdrag
UEMS är trots sin logga inte ett EU- organ utan en takorganisation för specialistföreningarna i Europa, men jobbar däremot i nära anslutning till EU-institutioner som bland andra kommissionen och parlamentet. UEMS mål sammanfattas som: ”By its agreed documents, UEMS sets standards for high quality healthcare practice that are transmitted to the Authorities and Institutions of the EU and the National Medical Associations stimulating and encouraging them to implement its recommendations.” Därmed är UEMS centrala frågor relaterade till utbildning, fortbildning och ackreditering av specialister i Europa. UEMS politik styrs av den så kallade generalförsamlingen där representanter för de nationella läkarförbunden sitter. Under denna beslutande församling finns de 40 sektionerna där det verkställande och praktiska arbetet görs. För kirurgi är detta Section of Surgery (http://www. uemssurg.org/). Inom sektionerna jobbar man i olika arbetsgrupper (working groups), samt inom olika divisioner, vilka inom kirurgin i stort sett följer subspecialitetsindelningen. Flera av dessa sektioner ger så kallade board exams eller europeisk specialistexamen. Dessa examina har ingen legal status i Europa och beviset ger ingen rätt att verka som specialist inom EU, dock visar provet på goda teoretiska kunskaper inom ämnet.
Kopplat till UEMS finns även European Accreditation Council for Continuing Medical Education (EACCME), ett institut för ackreditering av fortbildningsaktiviteter i Europa. Ett annat centralt organ är Advisory Committee on Medical Training (ACMT) som är en länk mellan universitet, specialistföreningar, medlemsländer och EU-kommissionen.
Kirurgsektionens möte i Stockholm
Den kirurgiska sektionen inom UEMS leds av en president som för närvarande är professor Vassilios Papalois, UK, och sekreteraren dr Tom Glomsaker, Norge. Sektionen är organiserad i tio divisioner och två arbetsgrupper. Sektionen har ett höstoch vårmöte per år. Svensk Kirurgisk Förening var stolta värdar för UEMS Section of Surgery´s höstmöte i Stockholm den 20 september 2014. I samband med detta möte ordnades även ett symposium under temat Surgical Quality Registries and Surgical Research den 19 sepember 2014. I anslutning till dessa möten hölls också ett konstituerande möte av NASCE – Network of Accredited Clinical Skills Centres of Europe. Denna arbetsgrupp har letts av professor Anders Bergenfelz, Lund, och kommer att arbeta med en europeisk ackreditering av kliniska träningscentra. Ett välkommet initiativ då fältet hittills dominerats av ackrediteringen via American College of Surgeons.
Symposiet – kvalitetsregister
Eftersom de kirurgiska registren i Sverige är välkända inom kirurgisk forskning och kvalitetsarbete i Europa, kändes detta som ett givet tema för symposiet. Symposiet anordnades på Nobel Forum och detta blev starten på två dagar för UEMS arbete i Nobels anda. Under symposiet belystes flera av våra fantastiska register ur olika synvinklar. Åhörarna fick från professor Olle Ljungkvist, och ERASprojektet, höra hur man bygger upp ett intuitivt och lärande kvalitetsregister. Dr Agneta Montgomery och dr Annika Sjövall presenterade därefter imponerande data över hur kvalitetsregister kan bidra till att förbättra nationella resultat vid bråckkirurgi samt bidra till förbättrad överlevnad vid rektal cancer genom siffror från Svenska Bråckregistret samt Svenska rektalcancerregistret (SRCR). Samtliga register, samt framförallt täckningsgraderna för dessa, väckte stort intresse bland de europeiska kollegorna. Professor Anders Bergenfelz illustrerade sedan tydligt svårigheterna av att bygga ett register som omfattar flera europeiska länder genom arbetet med Eurocrine – ett europeiskt kvalitetsregister för ovanliga endokrina tumörer. Ett arbete kantat av oanade byråkratiska hinder, men som kan ge fantastiska möjligheter för att beforska, och därmed förbättra, den kliniska handläggningen av dessa ovanliga sjukdomar.
Det sista intressanta föredraget under förmiddagen hölls av Kristina Lidén Mascher från SKL, under temat – Kvalitetsregister är de värda tiden och kraften? Hon lyfte tydligt patientperspektivet och att det absolut är av intresse både för SKL samt den enskilde att utvärdera, och att utvärderingen ska ske med öppenhet och transparens.
Kirurgisk forskning i Europa
Under eftermiddagen flyttades fokus från kvalitetsregistren till hur man bäst skulle kunna befrämja forskningssamarbete inom kirurgi i Europa. Professor Kjetil Søreide från Norge är redaktör för BJS och har tillsammans med redaktörer för flera kirurgiska tidskrifter penetrerat detta ämne med ett globalt perspektiv inom ramen för att arbete som publicerades i the Lancet (ref: Strategies to improve clinical research in surgery through international collaboration. Søreide K, Alderson D, Bergenfelz A, Beynon J, Connor S, Deckelbaum DL, Dejong CH, Earnshaw JJ, Kyamanywa P, Perez RO, Sakai Y, Winter DC; International Research Collaboration in Surgery (IRIS) ad-hoc working group. Lancet. 2013 Sep 28;382(9898):1140-51. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61455- 5. Review) och beskrev både hinder samt framförallt möjligheter till att förbättra detta. Professor Vassilios Papalois och professor Peter Naredi (tidigare president för ESSO) beskrev sedan under sina anföranden vad UEMS respektive ESSO kan göra för att bidra till förbättrat forskningssamarbete inom Europa. Kontentan från dessa presentationer var att man genom att jobba inom dessa europeiska nätverk och organisationer kan skapa förutsättningar och bilda nätverk som kan bli grunden till ett levande forskningssamarbete. Det mycket givande symposiet avslutades med professor Bertil Hambergers presentation över Alfred Nobel samt nobelpriser med kirurgisk anknytning och detta uppskattades enormt av våra utländska gäster som fann det fascinerande att sitta i den byggnad där beslutet om vem som ska få priset varje år tas. Dagen avrundades sedan med att UEMS-delegaterna bjöds på 2013 års Nobelmiddag på Stadshuskällaren. Styrelsen ställde upp i aftonklänning och frack, och vi serverades en fantastisk middag med fyrverkerier i desserten!
Vår Internationella sekreterare Malin Sund leder diskussionen efter att professor emeritus Bertil Hamberger presenterat Alfred Nobels liv och leverne vid UEMS-mötet på Nobel Forum, Karolinska Institutet.
KIRUBs ordförande Ebba Kihlstedt talar om kirurgisk utbildning i ett samhälle som strävar efter jämställdhet. World Economic Forum rankar Sverige på fjärde plats i The Global Gender Gap Index.
UEMS mötet 20 september
Själva UEMS höstmöte hölls på Hotel Nordic Lights smått futuristiska konferenslokaler. Vid varje möte får värdlandet under ett par timmar presentera den kirurgiska utbildningen, aktuella brinnande frågor samt presentera sitt sjukvårdsystem. Vi valde bland annat att lyfta hur kirurgiska utbildning och verksamhet kan bedrivas i ett samhälle där jämlikhet eftersträvas. KIRUBs ordförande dr Ebba Kihlstedt höll ett fantastiskt anförande på detta tema.
Dr Peter Elbe beskrev den kirurgiska utbildningen i Sverige och fick flera intresserade frågor angående upplägget av denna. Sverige skiljer ju sig från många andra länder där specialistutbildningen ligger inom ramen för universiteten och där examinationerna genomförs på strukturerat sätt. Dr Elin Ericson beskrev på ett tydligt sätt det svenska sjukvårdsystemet och professor Malin Sund den process av nivåstrukturering som kirurgin i Sverige genomgår och de problem som kan medfölja i ett geografiskt stort, men populationsmässigt litet land. Vid UEMS förhandlingarna diskuterades återigen flera intressanta ämnen med rapporter från de olika divisionerna och arbetsgrupperna avseende antalet nya ackrediterade kollegor. Beslut om en ny arbetsgrupp för esofagus/ventrikel kirurgi togs vid detta möte. Ett efterlängtat beslut då man hittills saknat arbetsgrupp och ackreditering inom detta fält. I detta arbete har både danska och svenska krafter verkat.
Diskussionen angående en e-portfölj, där man på ett enkelt sätt kan ladda upp intyg, loggböcker och annat material som behövs vid ackrediteringar fortsatte och även om man ännu inte är i mål så kanske en viss ljusning kan ses? Sammantaget blev mötet givande och ett synnerligen bra avslut på de internationella åren 2013–14.
Svensk Kirurgisk Förening tackades för ett bra arrangemang och värdskap. Våra europeiska kollegor återser vi vid vårmötet 2015 som kommer att hållas i Berlin.